אטופיק דרמטיטיס וסטרואידים

המשחות הסטרואידיות והטיפול הסטרואידי הסיסטמי אשר ניתן כטיפול במקרים של אטופיק דרמטיטיס מבוסס על גלוקוקורטיקואידים (הורמונים טבעיים המיוצרים בבלוטת האדרנל). הטיפול הסטרואידי ניתן כטיפול אנטי-דלקתי, להפחתת כאב וכטיפול אשר מדכא את פעילות מערכת החיסון (במקרה של אלרגיות ומחלות אוטואימוניות). הסטרואיד הנפוץ ביותר בשימוש טופיקלי (למריחה מקומית) באטופיק דרמטיטיס הינו הידרוקורטיזון אשר הינו בעל פעילות אנטי-דלקתית חזקה יותר מאשר קורטיזון. התכשירים הסטרואידים זמינים בתצורות שונות: משחות, קרמים, ג'לים, תחליבים, תמיסות, שמפואים וקצפי רחצה. המשחות הן בעלות החדירות הגבוהה ביותר ומשמשות בעיקר לעור מעובה בגב כף היד ובעקבי כפות הרגליים, הקרמים פחות שומניים ומתאימים לאזורים לחים ולקרבת העיניים, הג'לים אינם חוסמים ויכולים לגרום לעקצוץ וגירוי מקומי, והתחליבים מתאימים לשטחים נרחבים ואיזורים עם כיפופים בעור.

תופתעו לגלות שגם לשימוש בסטרואידים במשחות וקרמים יש מינון שנקרא יחידת המידה "פינגר טיפ" והיא נמדדת מהקפל החיצוני ביותר של האצבע המורה עד לקצה האצבע מינון זה מוערך במשקל של 0.43-0.49 גרם משחה. המינון ביחידות מידה אלו צריך להינתן בצורה מדוייקת על פי גיל המטופל, כמות הפעמים ביום שצריך להשתמש במשחה ומשך זמן הטיפול.

לשימוש בסטרואידים מגוון תופעות לוואי גם במריחה (שכן הם נספגים לזרם הדם) וגם בבליעה:

- דיכוי חיסוני וחשיפה מוגברת לזיהומים ע"י הפחתת כמות תאי הדם הלבנים והייצור שלהם.

- קושינג סינדרום- מראה חיצוני שדומה למחלת קושינג ומאופיין בהשמנת יתר,עלייה במשקל ואגירת נוזלים (בצקות). זאת מכיוון שקורטיקוסטרואידים יכולים להתנהג כמו מינרלוסטרואידים דוגמאת אלדוסטרון ולהשפיע על כמות הנוזלים בגוף.

- השפעה על העצמות- דילול וירידה בצפיפות העצם (הגלוקוקורטיקואידים מעכבים תאים בוני עצם ומאקטבים תאים מפרקי עצם)

- עלייה ברמות הסוכר בדם

- עלייה בקרישיות הדם

- פגיעה במפרקים

- גורם לדכאון ומחשבות אובדניות (ב-1 מכל 5 אנשים)

- עיכוב גדילה והתפתחות בתינוקות

- דיקוק העור כתוצאה מפגיעה בייצור הקולגן. גורם להיפצע בקלות ולהחלמה איטית של העור.

- קטרקט וגלאוקומה

- טרטוגני במקרים מסוימים

- עלייה בלחץ הדם

- הירסוטיזם (שיעור יתר)

- סטריאה (סימני מתיחה אדומים/סגולים)

- כיבים בקיבה